#prostate-cancer-awarenessमूक महामारी: क्यों हर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष को प्रोस्टेट कैंसर के बारे में बात करनी चाहिए लेखक: डॉ. रोहित ढढवाल, सीनियर कंसल्टेंट यूरोलॉजिस्ट

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मूक महामारी: क्यों हर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष को प्रोस्टेट कैंसर के बारे में बात करनी चाहिए
लेखक: डॉ. रोहित ढढवाल, सीनियर कंसल्टेंट यूरोलॉजिस्ट, यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट एवं चीफ रोबोटिक सर्जन, फोर्टिस इंस्टीट्यूट ऑफ रोबोटिक सर्जरी, फोर्टिस हॉस्पिटल मोहाली
एक ऐसा कैंसर है जो चुपचाप बढ़ता है, अक्सर बिना किसी लक्षण के, लगभग हर आठवें उस पुरुष के शरीर में जो पर्याप्त लंबी उम्र जीता है — फिर भी अधिकांश भारतीय पुरुषों ने इस पर कभी अपने डॉक्टर, भाई या पिता से बात नहीं की। वह कैंसर है प्रोस्टेट कैंसर, और अब समय आ गया है कि हम इसे परछाइयों से बाहर लाएं।
भारत में बढ़ती रेखा
विश्व स्तर पर, प्रोस्टेट कैंसर अब पुरुषों में दूसरा सबसे आम कैंसर बन चुका है, और भारत में इसके आंकड़े तेजी से बढ़ रहे हैं — इसलिए नहीं कि भारतीय पुरुष अचानक अधिक संवेदनशील हो गए हैं, बल्कि इसलिए कि हम अधिक लंबा जीवन जी रहे हैं, अलग तरह का खान-पान अपना रहे हैं, और पहले से कहीं अधिक स्क्रीनिंग करवा रहे हैं। पंजाब, चंडीगढ़ और व्यापक ट्राइसिटी क्षेत्र के शहरी केंद्रों में यह वृद्धि सीधे तौर पर देखी जा रही है, जहां अस्पताल रजिस्ट्री हर साल नए मामलों में लगातार वृद्धि दर्ज कर रही हैं।
छिपा हुआ हिमखंड
यहां एक असहज सच्चाई है: जितने पुरुषों का निदान होता है, उससे कई गुना अधिक पुरुष बिना निदान के घूम रहे हैं।
दुनिया भर के ऑटोप्सी अध्ययनों ने बार-बार दिखाया है कि साठ और सत्तर की उम्र के बड़ी संख्या में पुरुषों में सूक्ष्म प्रोस्टेट कैंसर मौजूद होता है जिसके बारे में उन्हें कभी पता ही नहीं चलता — ऐसा कैंसर जो कभी लक्षण पैदा नहीं करता, जिसकी कभी जांच नहीं होती, और जो या तो बहुत देर से पकड़ में आता है, या कभी पकड़ में ही नहीं आता। प्रोस्टेट कैंसर को अक्सर “साइलेंट” बीमारी इसलिए कहा जाता है क्योंकि शुरुआती चरण के ट्यूमर शायद ही कभी दर्द, रक्तस्राव या कोई चेतावनी संकेत देते हैं। जब तक पेशाब में कठिनाई, पेशाब में खून, या हड्डी में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक अक्सर बीमारी बढ़ चुकी होती है।
इसका कारण क्या है?
सटीक कारण अभी भी अस्पष्ट है, लेकिन जोखिम कारक अच्छी तरह से स्थापित हैं:
उम्र — 50 के बाद जोखिम तेजी से बढ़ता है
पारिवारिक इतिहास — यदि पिता या भाई को प्रोस्टेट कैंसर रहा हो तो जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है
आनुवंशिक उत्परिवर्तन — BRCA1/BRCA2 जीन वाहकों में जोखिम काफी अधिक होता है
आहार और जीवनशैली — उच्च वसा, कम फाइबर वाला आहार, मोटापा और गतिहीन जीवनशैली की भूमिका तेजी से सामने आ रही है
नस्ल और भूगोल — हालांकि एशियाई आबादी में ऐतिहासिक रूप से दर कम रही है, पश्चिमी आहार अपनाने के साथ यह बढ़ रही है
स्क्रीनिंग: हमारे पास मौजूद सबसे शक्तिशाली उपकरण
यहीं पर जन-जागरूकता सबसे अधिक मायने रखती है। एक साधारण रक्त परीक्षण — PSA (प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजन) टेस्ट — जब डिजिटल रेक्टल परीक्षण के साथ किया जाए, तो लक्षण दिखने से वर्षों पहले ही समस्या का संकेत दे सकता है। मैं सलाह देता हूं कि हर पुरुष 50 वर्ष की आयु में, या यदि पारिवारिक इतिहास है तो 45 वर्ष की आयु में, अपने डॉक्टर से यह बातचीत शुरू करे। इसमें पांच मिनट लगते हैं और यह आपके जीवन में दशकों जोड़ सकता है।
आज का निदान: स्केलपेल से पहले सटीकता
पिछले दशक में निदान में उल्लेखनीय बदलाव आया है। मल्टीपैरामेट्रिक MRI अब हमें प्रोस्टेट के भीतर संदिग्ध घावों को असाधारण स्पष्टता के साथ देखने की अनुमति देता है, और MRI-फ्यूजन लक्षित बायोप्सी हमें पूरी ग्रंथि से अंधाधुंध नमूना लेने के बजाय ठीक सही क्षेत्र से नमूना लेने देती है। इसका मतलब है कम अनावश्यक बायोप्सी, कम छूटे हुए कैंसर, और किसी भी उपचार निर्णय से पहले कहीं अधिक सटीक स्टेजिंग।
उपचार: ओपन सर्जरी से रोबोटिक क्रांति तक
यहीं मैं सबसे अधिक समय देना चाहता हूं, क्योंकि मेरे मरीजों के परिणामों को जितना नाटकीय रूप से रोबोटिक सर्जरी ने बदला है, उतना कुछ और नहीं बदल पाया।
दशकों तक, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी — कैंसरग्रस्त प्रोस्टेट को हटाना — का मतलब था एक बड़ा खुला चीरा, महत्वपूर्ण रक्त हानि, कई दिनों का अस्पताल में भर्ती रहना, और स्तंभन दोष तथा मूत्र असंयम का वास्तविक दीर्घकालिक जोखिम, क्योंकि संयम और शक्ति को नियंत्रित करने वाली नाजुक नसें प्रोस्टेट के ठीक सटे हुए एक पतली परत में चलती हैं।
डा विंची एक्सआई जैसे सिस्टम पर की जाने वाली रोबोटिक-सहायक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी ने इस समीकरण को पूरी तरह बदल दिया है। मुट्ठी भर की-होल चीरों के माध्यम से, 3D हाई-डेफिनिशन आवर्धित दृष्टि और मानव हाथ की तुलना में कहीं अधिक निपुणता से चलने वाले जोड़दार उपकरणों के साथ काम करते हुए, एक रोबोटिक सर्जन अब प्रोस्टेट के चारों ओर उप-मिलीमीटर सटीकता के साथ विच्छेदन कर सकता है।
नर्व-स्पेयरिंग सर्जरी: जीवन की गुणवत्ता को बचाना, न कि केवल जीवन बढ़ाना
असली गेम-चेंजर है नर्व-स्पेयरिंग तकनीक। स्तंभन क्रिया के लिए जिम्मेदार न्यूरोवैस्कुलर बंडल प्रोस्टेट कैप्सूल से मात्र मिलीमीटर की दूरी पर चलते हैं। ओपन सर्जरी में, सीमित दृश्यता और उपकरण नियंत्रण के कारण ये नाजुक संरचनाएं अक्सर खिंच जाती थीं, दाग दी जाती थीं, या क्षतिग्रस्त हो जाती थीं। रोबोटिक आवर्धन और सटीकता के साथ, अब हम पूरी बीमारी को हटाते हुए भी इन नस बंडलों को कैंसरग्रस्त ग्रंथि से सावधानीपूर्वक अलग कर सकते हैं — जिससे मरीजों को सर्जरी के बाद संयम और शक्ति बरकरार रहने का वास्तविक अवसर मिलता है, जो ओपन-सर्जरी युग में सुनिश्चित करना कहीं अधिक कठिन था।
न्यूरोसेफ (NeuroSAFE): बिना समझौते के कैंसर नियंत्रण
हर मरीज और सर्जन जिस सवाल से जूझते हैं वह है: अगर मैं नसों को बचाने की कोशिश करूं, तो क्या मैं कैंसर को पीछे छोड़ रहा हूं? यहीं न्यूरोसेफ (न्यूरोवैस्कुलर स्ट्रक्चर-एडजेसेंट फ्रोजन-सेक्शन एग्जामिनेशन) इस समस्या को हल करता है। सर्जरी के दौरान, हटाए गए प्रोस्टेट की नस बंडल से सटी सतह को तुरंत फ्रोजन-सेक्शन पैथोलॉजी विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जबकि मरीज अभी भी ऑपरेशन टेबल पर होता है। यदि सीमा पर ठीक कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो हम उसी ऑपरेशन के भीतर, उस तरफ अतिरिक्त ऊतक या नस बंडल को हटाने के लिए वास्तविक समय में वापस जा सकते हैं। यदि सीमा साफ है, तो हमें पता चल जाता है कि नर्व-स्पेयरिंग ऑन्कोलॉजिकल रूप से सुरक्षित थी।
2025 में लैंसेट ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक ऐतिहासिक रैंडमाइज़्ड ट्रायल में मान्य की गई यह तकनीक, दो ऐसी चीज़ों के मेल का प्रतिनिधित्व करती है जो पहले परस्पर विरोधी मानी जाती थीं: आक्रामक कैंसर नियंत्रण और जीवन की गुणवत्ता का संरक्षण। अब हमें कैंसर को ठीक करने और मरीज के भविष्य की रक्षा करने के बीच चयन नहीं करना पड़ता। मुझे फोर्टिस इंस्टीट्यूट ऑफ रोबोटिक सर्जरी में इस साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण को अपनाने पर गर्व है, जिसे मैं ट्राइसिटी और व्यापक पंजाब क्षेत्र के लिए अपनी रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी में नियमित रूप से लागू करता हूं।
यह आपके लिए क्यों मायने रखता है
प्रोस्टेट कैंसर, यदि जल्दी पकड़ में आ जाए, तो चिकित्सा जगत के सबसे अधिक इलाज योग्य कैंसरों में से एक है — अंग-सीमित बीमारी के लिए पांच वर्ष की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। MRI-लक्षित बायोप्सी, रोबोटिक नर्व-स्पेयरिंग सर्जरी, और न्यूरोसेफ जैसी इंट्राऑपरेटिव तकनीकों जैसे उपकरण अब मौजूद हैं, जो इसे जल्दी पहचानने और उस सटीकता के साथ इलाज करने में सक्षम हैं जो पंद्रह साल पहले तक अकल्पनीय थी। जो चीज गायब है वह चिकित्सा क्षमता नहीं है। जो गायब है वह है बातचीत।
तो अपने जीवन के पुरुषों से बात करें। 50 की उम्र में PSA टेस्ट करवाएं। चुप्पी को इलाज योग्य बीमारी को असाध्य बीमारी बनने का कारण न बनने दें।
डॉ. रोहित ढढवाल फोर्टिस इंस्टीट्यूट ऑफ रोबोटिक सर्जरी, फोर्टिस हॉस्पिटल मोहाली में सीनियर कंसल्टेंट यूरोलॉजिस्ट, यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट एवं चीफ रोबोटिक सर्जन हैं। एम्स नई दिल्ली से प्रशिक्षित और मेयो क्लिनिक, अमेरिका से यूरो-ऑन्कोलॉजी फेलोशिप प्राप्त, वे डा विंची एक्सआई रोबोटिक प्लेटफॉर्म पर सर्जरी करते हैं और इस क्षेत्र में उन्नत रोबोटिक एवं न्यूनतम आक्रामक यूरोलॉजिक कैंसर सर्जरी में राष्ट्रीय अग्रणी के रूप में मान्यता प्राप्त हैं।
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